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通常情况下，无论准备怀孕或已经怀孕的孕妇，都将35岁作为高龄分界岭。年龄过了30岁，受孕机会已开始下降，但在35岁前只是缓慢下降。过了35岁，生殖能力的下降趋势开始加速。下面，坤和上海助孕中心专家就给大家一起讨论下：高龄女性生育力评估及助孕策略。
高龄生育危害大
生育力下降正常的夫妇每个排卵周期受孕机会为20%～25%,不避孕1年的受孕机会为85%,2年为93%；据英国人类生殖与胚胎管理局公布的《不孕症指南》指出，35岁女性生育能力仅为25岁时的50%,到40岁时下降到35岁的50%。
后代遗传病风险增加唐氏综合征和其他遗传缺陷风险增加，唐氏综合征宝宝的风为1/910,35岁后风险会上升到1/380。
孕期并发症风险增加流产风险从30～34岁时的12%,上升到35～39岁时的18%。35岁以上的初产妇有40%流产的风险，孕期妊娠高血压综合征丶贫血丶妊娠糖尿病丶宫缩乏力丶产后出血及胎儿宫内发育迟缓丶早产等风险增加。
高龄助孕存在的问题
年过35岁的妇女，如果有生育计划，应到医院进行生育力评估，包括体格检查丶性激素检查丶甲状腺功能丶阴道B超丶男方精液检查等。尽早B超监测指导妊娠，一旦怀孕，建议进行优生咨询和产前诊断，可根据情况选择唐筛丶羊水穿刺丶绒毛膜取样或无创产前诊断等；如果半年仍不怀孕，并伴有卵巢功能贮备低下，应尽快进行助孕。
因部分不孕症患者存在卵巢功能低下的问题，卵子数量和质量均明显下降，且卵巢对促排卵药物敏感性低下，极易发生卵巢低反应，导致促排或取卵失败丶无可利用胚胎可移植等情况发生。
2011年之前，国际上没有关于卵巢低反应（POR）的标准；2011年欧洲人类生殖和胚胎学协会年会（ESHRE）和美国生殖医学协会（ASRM）制定了博洛尼亚共识。
具体内容包括以下几个方面：
①高龄（40岁）或存在卵巢反应不良的其他危险因素。
②前次试管婴儿（IVF）周期卵巢低反应（POR），常规方案获卵数3个。
③卵巢储备下降，窦卵泡数（AFC）5～7个或抗苗勒管激素（AMH）0.5～1.1微克/升。
满足以上3条中的2条即可诊断为卵巢低反应。如果年龄小于40岁或卵巢储备功能检测正常，患者连续2个周期应用最大化的卵巢刺激方案仍出现POR,也可诊断。
根据生殖中心近年来不同年龄段进行IVF/ICSI（体外受精与胚胎移植）助孕临床成功结果显示，小于35岁者临床妊娠率在57%以上，35～40岁者为49%左右，40～45岁者为28%左右，超过45岁妇女因临床妊娠明显低下，且流产率及孕期并发症发生率极高，故不建议再尝试试管助孕。但近年来应一些失独或高龄妇女强烈要求，我们对45岁以上的120例妇女进行了237周期的促排卵周期治疗，移植周期139个，仅有18例临床妊娠，临床妊娠率为12.95%,但其中11例发生流产，流产率高达61.11%（11/18），另外7例中3例活产，4例继续妊娠中。
对高龄妇女助孕的指导意见：
1.35～40岁有一定的生育能力，如果计划怀孕，应抓紧时间进行生育力评估，尽早试孕或助孕。如果进行试管助孕，仍有约49%的怀孕率。
2.40～45岁生育力已经明显下降，试管助孕妊娠率仅为28%左右。
3.超过45岁，试管助孕临床妊娠率仅13%,且有很高的流产率，每移植周期活产率5%左右。
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