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　　成功的妊娠需要母体和胚胎条件的共同拥有和协调。子宫内膜的厚度和容受性是获得妊娠的关键条件之一。 不幸的是，子宫内膜变薄是由多种原因造成的，这对医生和病人来说都是一个头疼的问题。

　　薄子宫内膜怎么样？

　　成功的妊娠必须具备两个条件:发育良好的胚胎和耐受性良好的子宫内膜。子宫内膜薄是体外受精中取消胚胎移植和胚胎植入失败的原因之一。

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　　昨天我们分析了子宫内膜变薄的原因(点击标题查看内容)。 今天我们将讨论如何治疗和改善薄子宫内膜。

　　子宫内膜就像孕育小生命的“土壤”。 受精卵就像“种子”。 种子能否存活并生根取决于“土壤”是否肥沃。一般认为子宫内膜厚度≥8毫米 < ＜16mm is most suitable for fertilized egg implantation. if the endometrium is too thin during embryo implantation, fertilized egg will not be easy to successfully implant.

　　子宫内膜厚度仍然没有明确的诊断标准。在辅助生殖技术的临床工作中，通常认为胚胎移植过程中超声测量的子宫内膜厚度≤7毫米，可称为薄子宫内膜。然而，对于可以怀孕的子宫内膜的最小厚度没有明确的结论。一些研究表明，如果内膜厚度小于6毫米，成功率呈显著下降趋势。然而，不止一个内膜厚度为4 ~ 5毫米的患者在我们中心成功分娩。文献中有报道。7毫米内膜成功妊娠例数。

　　临床上，很难改善子宫内膜的厚度和容受性。 添禧助孕 尽管有许多研究和报道，但在临床实践中并没有“特定的药物”或“特定的方法”。 目前，临床上常用以下方法:

　　1. 子宫镜检查

　　宫腔镜检查可以确定是否有宫腔粘连，分离宫腔粘连，并尽可能修复宫腔至正常形状。 然而，宫腔镜并不是简单的薄子宫内膜的有效治疗方法。

　　2. 雌激素疗法

　　对于宫腔粘连患者，粘连分离后联合使用大剂量雌激素或序贯使用雌激素和孕激素可帮助修复子宫内膜，恢复正常宫腔形状。对于子宫内膜薄而无宫腔粘连的患者，雌激素可口服或阴道应用于辅助生殖技术。 激素替代周期(人工周期)用于准备子宫内膜。 每日口服雌激素4 ~ 8毫克，以改善子宫内膜厚度和容受性。应该注意的是，它不适合禁止使用雌激素的人，如雌激素敏感的乳腺癌患者、系统性红斑狼疮患者等。 大剂量雌激素的应用也应警惕增加血栓栓塞的风险。

　　3. 抗炎治疗

　　疑似内膜结核感染的患者可能有薄的或粘连的子宫内膜。 建议用宫腔镜检查来确认是否有内膜病变。 内膜活检、培养和药敏试验是必要的。 一旦确诊，需要标准的抗结核治疗来防止感染的进一步恶化，但是子宫内膜的厚度是不可逆的。

　　4. 刺激内膜再生，增加内膜耐受性

　　一些研究报道了通过宫内绒毛膜促性腺激素或粒细胞集落刺激因子输注、子宫内膜刮除等刺激子宫内膜再生。 理论上可能改善子宫内膜容受性和改善患者的妊娠结局，但没有临床研究的证据。

　　5. 增加子宫内膜血供的治疗

　　以往的研究表明，口服小剂量阿司匹林、维生素E、己酮可可碱、西地那非、左旋精氨酸等药物理论上能促进子宫内膜血管生成，改善子宫内膜局部血流量，但临床研究证据还很缺乏。

　　6. 盆神经肌肉电刺激疗法

　　目前对盆底神经肌肉的刺激改变了血管平滑肌的血管舒张，理论上降低了盆底和子宫周围血管的血管阻力，间接改善了子宫内膜的血供和子宫内膜容受性，但没有证据支持临床研究。

　　7. 中药

　　包括针灸、理疗、中成药、汤等。，从理论上改善和梳理子宫内膜的“经络” ,增加子宫的血流量，刺激子宫内膜的生长。

　　8、干细胞移植再生医学

　　通过干细胞分泌的多种细胞因子和外泌体，理论上有可能改善子宫内膜的局部血液供应，增加子宫内膜增生和营养，并改善子宫内膜的厚度或容受性。

　　随着科学技术的发展，人工辅助生殖技术已经成为人类生殖的工具。然而，子宫内膜过薄仍然是影响临床妊娠率的关键环节。 尽管现代医学一直在尝试改进各种薄子宫内膜的方法，但存在个体差异。 有些病人经过各种治疗后仍不能达到满意的效果。 许多理论上可行的方案仍然缺乏可靠的证据支持。然而，我们认为子宫内膜是影响妊娠的因素之一，但它不是唯一的决定性因素。 胚胎的力量仍然可以获得植入和生长的机会。 我们可以在尝试怀孕和协助怀孕的同时“治疗”，等待种子发芽和生长的机会。