孕早期的唐氏筛查和nt检查都通过了，现在孕25周，去做四维彩超却发现胎儿左心室有一个强光斑，医生说需要进一步检查才能知道有没有问题，我现在整天忧心忡忡的，这个孩子还能要吗？

四维彩超出现强光斑，建议做一个胎儿心脏彩超，排除心脏方面的问题，在决定是否要孩子。其实胎儿心室内点状强回声是一个声像图表现而不是一种心脏畸形，更不是一种心脏异常诊断。但由于心脏超声常能看到，中期妊娠声像图上现实心室内强回声点得发生率约为2.1％-5％，也有报道在0.5％-20％。

心内强回声点的发生机制虽不完全清楚，但目前有几种解释：

1.心室内腱索增厚形成的强回声反射；

2.乳头矿物沉积；

3.可能是乳头肌内冠状动脉末梢分支早期缺血性改变；

4.可能是乳头肌腱索不完全穿孔，这种穿孔可以是正常心房心室发育过程中的一种变异，随着妊娠月份的增加，多数强回声点渐渐模糊不清、缩小、甚至消失。

对于大部分胎儿而言，单纯性心室内强回声点（没有其他超声或产检检查异常）可能无重要的临床意义。单纯光点5mm，一般是钙化现象，可以说这个强光点基本上可以说99.9%没问题的，不用担心。因染色体变异而引起的强光点的可能只0.5%--1%。绝大多数的强光点都没有问题的，这个在临床上也没有意义的。定期产检并检查超声即可。

但是对于心室内强光点合并其他超声或产检检查异常，要进一步检查明确有无胎儿结构畸形及染色体问题，必要时需要做羊水穿刺或无创DNA检查。胎儿心室内强光点同胎儿先天性心脏畸形和其它非染色体畸形并无明确关系。只是发现胎儿心室内强光点，而无其它阳性发现，应在超声报告中予记录，同时注意有无其它高危因素，如孕妇年龄，当孕妇年龄≥31岁时，有心内强光点的胎儿染色体异常的发主率约为1/600。